سرطان معده چیست؟ علائم و روش های درمان چیست؟

سرطان معده به دلیل تقسیم غیر طبیعی سلول های معده ایجاد می شود. معده یک اندام عضلانی است که در قسمت فوقانی حفره شکمی در سمت چپ، درست زیر دنده ها قرار دارد. غذای خوراکی از طریق مری به معده می رسد. غذاهایی که به معده می رسند را می توان برای مدتی در معده نگه داشت. سپس از بین می روند و هضم می شوند.

معده از چهار قسمت تشکیل شده است: «کاردیا» که به آن دریچه معده می گویند که مری به آن متصل می شود، «فندوس» که قسمت بالایی معده است، «کورپوس» که بدنه معده است و پیلور» که معده را به روده کوچک متصل می کند.

سرطان معده که به عنوان سرطان معده نیز شناخته می شود، می تواند از هر قسمتی از معده منشأ بگیرد. در اکثر نقاط جهان، شایع ترین مکان برای سرطان معده، بدن معده است. با این حال، در ایالات متحده، شایع ترین جایی که سرطان معده شروع می شود، محل اتصال معده به مری است، جایی که معده و مری به هم متصل می شوند.

سرطان معده یک بیماری است که به کندی در حال پیشرفت است. بیشتر در سنین 60 تا 80 سالگی رخ می دهد.

انواع سرطان معده چیست؟

سرطان معده در 95 درصد موارد از سلول های غده ای که سطح داخلی معده را می پوشانند منشا می گیرد. سرطان معده می تواند پیشرفت کند و به دیواره معده و حتی به گردش خون یا لنفاوی گسترش یابد.

سرطان معده با توجه به سلولی که از آن منشا می گیرد نامگذاری می شود. برخی از سرطان های رایج معده به شرح زیر است:

• آدنوکارسینوم : شایع ترین نوع سرطان معده است. یک تومور از ساختار غده ای که سطح داخلی معده را می پوشاند تشکیل می شود.
• لنفوم : از سلول های لنفوسیتی که در سیستم ایمنی نقش دارند منشاء می گیرد.
• سارکوم : نوعی سرطان است که از بافت چربی، بافت همبند، بافت ماهیچه ای یا رگ های خونی منشأ می گیرد.
• سرطان متاستاتیک : نوعی سرطان است که در نتیجه انتشار سایر سرطان ها مانند سرطان سینه، سرطان ریه یا ملانوم به معده ایجاد می شود و بافت سرطانی اولیه در معده نیست.

انواع دیگر سرطان معده، مانند تومور کارسینوئید، کارسینوم سلول کوچک و کارسینوم سلول سنگفرشی، کمتر شایع هستند.

علل سرطان معده چیست؟

مکانیسمی که باعث رشد و تکثیر کنترل نشده سلول‌ها در معده می‌شود و باعث سرطان می‌شود، به طور کامل شناخته نشده است. با این حال مشخص شده است که عواملی وجود دارند که خطر ابتلا به سرطان معده را افزایش می دهند.

یکی از این باکتری‌ها، باکتری H.pylori است که می‌تواند باعث عفونت بدون علامت و زخم معده شود. گاستریت که به عنوان التهاب معده تعریف می شود، کم خونی پرنیشیوز که یک نوع کم خونی طولانی مدت است و پولیپ ها که ساختارهای بیرون زده از سطح معده هستند، این خطر را افزایش می دهند. عوامل دیگری که خطر ابتلا به سرطان معده را افزایش می دهند در زیر ذکر شده است:

• سیگار کشیدن
• اضافه وزن یا چاق بودن
• مصرف زیاد غذاهای دودی و شور
• مصرف زیاد ترشی
• نوشیدن الکل به طور منظم
• انجام عمل جراحی معده به دلیل زخم
• یک گروه خونی
• عفونت ویروس اپشتین بار
• برخی از ژن ها
• کار در صنعت زغال سنگ، فلز، چوب یا لاستیک
• قرار گرفتن در معرض آزبست
• داشتن فردی در خانواده مبتلا به سرطان معده
• داشتن پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP)، سرطان روده بزرگ غیر پولیپوز ارثی (HNPCC) - سندرم لینچ یا سندرم پتز-جگرز

سرطان معده با تغییراتی در DNA، ماده ژنتیکی، سلول های معده شروع می شود. این تغییرات به سلول‌های سرطانی اجازه می‌دهد تا خیلی سریع تقسیم شوند و زنده بمانند در حالی که سلول‌های سالم می‌میرند. با گذشت زمان، سلول های سرطانی ترکیب شده و بافت سالم را از بین می برند. بنابراین، می تواند به سایر قسمت های بدن گسترش یابد.

علائم سرطان معده چیست؟

شایع ترین علامت سرطان معده کاهش وزن است. بیمار در 6 ماه گذشته 10 درصد یا بیشتر از وزن بدن خود را از دست می دهد. علائم زیر را می توان از علائم اولیه سرطان معده در نظر گرفت:

• سوء هاضمه
• احساس نفخ بعد از غذا خوردن
• احساس سوزش در قفسه سینه
• حالت تهوع خفیف
• از دست دادن اشتها

علائمی مانند سوء هاضمه یا احساس سوزش در قفسه سینه به تنهایی نشان دهنده سرطان نیست. با این حال، اگر شکایات بیش از حد زیاد باشد و بیش از یک علامت مشاهده شود، بیمار از نظر عوامل خطر سرطان معده معاینه می شود و ممکن است برخی آزمایش ها درخواست شود.

با افزایش اندازه تومور، شکایات جدی تر می شوند. در مراحل بعدی سرطان معده، علائم جدی زیر ممکن است رخ دهد:

• معده درد
• دیدن خون در مدفوع
• استفراغ
• کاهش وزن بدون دلیل مشخص
• مشکل در بلع
• سفیدی چشم مایل به زرد و رنگ پوست مایل به زرد
• تورم در معده
• یبوست یا اسهال
• ضعف و خستگی
• درد در قفسه سینه

شکایات ذکر شده در بالا جدی تر هستند و نیاز به مشورت با پزشک دارند.

سرطان معده چگونه تشخیص داده می شود؟

هیچ آزمایش غربالگری برای سرطان معده وجود ندارد. در 60 سال گذشته تعداد موارد سرطان معده کاهش یافته است. با این حال، افرادی که سابقه خانوادگی یا سندرم هایی دارند که خطر ابتلا به سرطان معده را دارند، باید برای معاینات روتین مراجعه کنند. سابقه پزشکی بیمار گرفته می شود و معاینه فیزیکی شروع می شود.

در صورتی که پزشک لازم بداند، ممکن است آزمایشاتی مانند موارد زیر را درخواست کند:

• تومور مارکرها: سطح خونی موادی که به عنوان نشانگرهای سرطانی شناخته می شوند (CA-72-4، آنتی ژن کارسینومبریونیک، CA 19-9)
• آندوسکوپی: معده با کمک یک لوله نازک و انعطاف پذیر و دوربین بررسی می شود.
• رادیوگرافی دستگاه گوارش فوقانی: به بیمار مایعی گچی به نام باریم داده می شود و معده مستقیماً در رادیوگرافی مشاهده می شود.
• توموگرافی کامپیوتری: دستگاه تصویربرداری است که با کمک پرتوهای اشعه ایکس تصاویر دقیقی ایجاد می کند.
• بیوپسی: نمونه ای از بافت غیرطبیعی معده گرفته می شود و مورد بررسی پاتولوژیک قرار می گیرد. تشخیص قطعی بیوپسی است و نوع سرطان با نتیجه پاتولوژی تعیین می شود.

مراحل سرطان معده

مهمترین عامل تعیین کننده درمان سرطان معده مراحل سرطان معده است. مراحل سرطان معده؛ با توجه به اندازه تومور مشخص می شود که آیا به غدد لنفاوی گسترش یافته است یا اینکه به جایی غیر از معده گسترش یافته است.

سرطان معده نوعی سرطان است که اغلب آدنوکارسینوم نامیده می شود و از مخاط معده شروع می شود. مراحل سرطان معده به تعیین میزان گسترش سرطان و گزینه های درمانی کمک می کند. مرحله بندی عموما از سیستم TNM استفاده می کند. این سیستم بر اساس پارامترهای تومور (تومور)، گره (گره لنفاوی) و متاستاز (گسترش به اندام های دوردست) است. مراحل سرطان معده عبارتند از:

مرحله 0 سرطان معده علائم

مرحله 0 : وجود سلول‌های ناسالمی است که پتانسیل تبدیل شدن به سلول‌های سرطانی در لایه اپیتلیال را دارند که سطح داخلی معده را می‌پوشاند. درمان با برداشتن قسمتی یا تمام معده با جراحی حاصل می شود. همراه با معده، غدد لنفاوی نزدیک معده که بخش مهمی از سیستم ایمنی بدن ما هستند نیز برداشته می شوند.

در این مرحله، سرطان تنها سلول‌های پوشش معده را تحت تأثیر قرار می‌دهد و هنوز به بافت‌های عمیق‌تر یا غدد لنفاوی گسترش نیافته است.

در مرحله 0 (Tis N0 M0) سرطان معده، سرطان فقط سلول‌های پوشش معده را تحت تأثیر قرار داده است و هنوز به بافت‌های عمیق‌تر یا غدد لنفاوی گسترش نیافته است. بنابراین علائم سرطان در این مرحله معمولاً خفیف است.

علائم مرحله 1 سرطان معده

مرحله 1: در این مرحله سلول های سرطانی در معده وجود دارد و ممکن است به غدد لنفاوی گسترش یافته باشد. مانند مرحله 0، بخشی یا تمام معده و غدد لنفاوی ناحیه مجاور با جراحی برداشته می شوند. شیمی درمانی یا شیمی درمانی ممکن است قبل یا بعد از جراحی به درمان اضافه شود.

هنگامی که قبل از جراحی انجام شود، اندازه سرطان را کاهش می دهد و اجازه می دهد تا با جراحی برداشته شود و زمانی که بعد از جراحی انجام شود، برای از بین بردن سلول های سرطانی باقی مانده پس از جراحی استفاده می شود.

شیمی درمانی دارویی است که هدف آن از بین بردن سلول های سرطانی است. هدف شیمی رادیوتراپی علاوه بر داروها، کشتن سلول های سرطانی با استفاده از انرژی بالای پرتودرمانی با رادیوتراپی است.

در مرحله 1 سرطان معده (T1 N0 M0)، سرطان به سطح یا لایه زیرین دیواره معده گسترش یافته است، اما به غدد لنفاوی یا سایر اندام ها گسترش نیافته است. علائم در این مرحله ممکن است مشابه مرحله 0 باشد، اما ممکن است برخی علائم اضافی وجود داشته باشد که نشان دهنده گسترش سرطان به مرحله پیشرفته تر باشد.

علائم مرحله 1 سرطان معده.

• درد و ناراحتی معده
• سوء هاضمه یا حالت تهوع
• از دست دادن اشتها و کاهش وزن
• مدفوع خونی یا استفراغ
• خستگی

علائم مرحله 2 سرطان معده

مرحله 2 : سرطان به لایه های عمیق تر معده و غدد لنفاوی گسترش یافته است. مشابه درمان مرحله 1، درمان اصلی در مرحله 2 شامل شیمی درمانی و جراحی قبل یا بعد از جراحی است.

علائم مرحله 2 سرطان معده.

• تورم در غدد لنفاوی
• خستگی
• مدفوع خونی یا استفراغ
• سوء هاضمه و حالت تهوع
• اشتها و کاهش وزن

علائم مرحله 3 سرطان معده

مرحله 3 : سرطان به تمام لایه های معده و اندام های مجاور مانند طحال و روده بزرگ گسترش یافته است. با جراحی، کل معده برداشته می شود و شیمی درمانی انجام می شود. با این حال، اگرچه این درمان درمان قطعی ارائه نمی کند، اما علائم و درد بیمار را تسکین می دهد.

علائم مرحله 3 سرطان معده.

• زردی
• تشدید کم خونی
• تورم در غدد لنفاوی
• خستگی
• مدفوع خونی یا استفراغ
• سوء هاضمه و حالت تهوع
• اشتها و کاهش وزن

علائم مرحله 4 سرطان معده

مرحله 4 : سرطان به اندام هایی که از معده دور هستند مانند مغز، ریه ها و کبد گسترش یافته است. ارائه درمان بسیار دشوارتر است، هدف از بین بردن علائم است.

علائم مرحله 4 سرطان معده.

• درد و ناراحتی معده
• سوء هاضمه یا حالت تهوع
• از دست دادن اشتها و کاهش وزن
• مدفوع خونی یا استفراغ
• خستگی
• زردی
• تشدید کم خونی
• تورم در غدد لنفاوی
• مشکلات تنفسی

سرطان معده چگونه درمان می شود؟

درمان سرطان معده بسته به وضعیت سلامت عمومی بیمار متفاوت است. درمان سرطان معده معمولاً شامل یک یا چند روش است. روش های رایج برای درمان سرطان معده به شرح زیر است.

جراحی: روشی است که اغلب در درمان سرطان معده استفاده می شود. مداخله جراحی حذف تومور است. این روش شامل برداشتن کل معده (گاسترکتومی کامل) یا تنها بخشی از آن (گاسترکتومی جزئی) است.

رادیوتراپی: برای از بین بردن سلول های سرطانی یا کنترل رشد آنها با استفاده از پرتوهای پر انرژی استفاده می شود. رادیوتراپی ممکن است قبل یا بعد از جراحی یا در مواردی که سرطان گسترش یافته است استفاده شود.

شیمی درمانی: استفاده از داروها برای از بین بردن سلول های سرطانی یا کنترل رشد آنها.

برای پیشگیری از سرطان معده چه باید کرد؟

برخی از اقدامات احتیاطی که می توان برای پیشگیری از سرطان معده انجام داد در زیر ذکر شده است:

• ترک سیگار
• اگر زخم معده دارید، درمان شوید
• داشتن یک رژیم غذایی سالم با غذاهای غنی از فیبر
• عدم مصرف الکل
• با احتیاط از داروهایی مانند مسکن و آسپرین استفاده کنید

اگر مشکلات معده شدید یا شکایات جدی مانند مشاهده خون در مدفوع یا کاهش سریع وزن دارید، توصیه می شود با یک موسسه بهداشتی مشورت کنید و از پزشکان متخصص حمایت کنید.

آیا جراحی سرطان معده خطرناک است؟

جراحی سرطان معده، مانند هر مداخله جراحی، خطراتی را به همراه دارد. با این حال، خطرات جراحی ممکن است بسته به سلامت عمومی بیمار، مرحله سرطان و نوع جراحی متفاوت باشد. بنابراین، خطرات و مزایای جراحی سرطان معده باید با توجه به شرایط بیمار ارزیابی شود. خطرات بالقوه سرطان معده عبارتند از:

• عفونت
• خون ریزی
• عوارض بیهوشی
• آسیب اندام
• مشکلات ترمیم زخم
• مشکلات تغذیه
• خطرات مختلفی مانند عوارض مختلف وجود دارد.

چه چیزی برای سرطان معده مفید است؟

هیچ درمان مستقیمی برای درمان یا درمان یک بیماری جدی مانند سرطان معده وجود ندارد. با این حال، یک سبک زندگی سالم و یک رژیم غذایی متعادل خطر ابتلا به سرطان معده را کاهش می دهد و همچنین از روند درمان حمایت می کند.

سوالات متداول

علائم سرطان معده چیست؟

شایع ترین علامت سرطان معده کاهش وزن است. بیمار در 6 ماه گذشته 10 درصد یا بیشتر از وزن بدن خود را از دست می دهد. از جمله علائم اولیه سرطان معده: سوء هاضمه، احساس نفخ بعد از غذا خوردن، احساس سوزش در قفسه سینه، حالت تهوع خفیف و از دست دادن اشتها.

آیا احتمال زنده ماندن از سرطان معده وجود دارد؟

شانس زنده ماندن فردی که سرطان معده تشخیص داده می شود به عوامل مختلفی بستگی دارد. از جمله این عوامل؛ اینها شامل مرحله سرطان، پاسخ به درمان، وضعیت سلامت عمومی بیمار، سن، جنسیت، وضعیت تغذیه و سایر شرایط پزشکی است. سرطان معده که در مراحل اولیه تشخیص داده می شود معمولاً پیش آگهی بهتری دارد زیرا به درمان بهتر پاسخ می دهد.

آیا علائم سرطان معده و روده بزرگ یکسان است؟

سرطان معده (آدنوکارسینوم معده) و سرطان روده بزرگ (سرطان کولورکتال) دو نوع سرطان مجزا هستند که بر سیستم های اندام مختلف تأثیر می گذارند. اگرچه هر دو نوع سرطان به سیستم روده تعلق دارند، علائم آنها اغلب متفاوت است.

درد سرطان معده در کجا احساس می شود؟

درد سرطان معده معمولا در ناحیه معده احساس می شود. با این حال، محل خاصی که درد در آن احساس می شود و ویژگی های آن از فردی به فرد دیگر متفاوت است.