پسوریازیس چیست؟ علائم و روش های درمان

پسوریازیس چیست؟

پسوریازیس که به نام پسوریازیس نیز شناخته می شود، یک بیماری مزمن و غیرقابل درمان است و تقریباً 1 تا 3 درصد در سراسر جهان دیده می شود. اگرچه اغلب در دهه سی شروع می شود، اما می تواند در هر سنی از بدو تولد رخ دهد. در 30 درصد موارد سابقه خانوادگی وجود دارد.

در پسوریازیس آنتی ژن های مختلفی توسط سلول های پوست ایجاد می شود. این آنتی ژن ها در فعال سازی سیستم ایمنی نقش دارند. سلول های ایمنی فعال به پوست باز می گردند و باعث تکثیر سلولی و در نتیجه تشکیل پلاک های مخصوص پسوریازیس روی پوست می شوند. بنابراین، پسوریازیس بیماری است که بدن در برابر بافت های خود ایجاد می کند. چنین اختلالاتی به عنوان بیماری های خود ایمنی طبقه بندی می شوند.

در بیماران پسوریازیس، سلول های لنفوسیت T سیستم ایمنی فعال شده و شروع به تجمع در پوست می کنند. پس از تجمع این سلول ها در پوست، چرخه زندگی برخی از سلول های پوست تسریع می شود و این سلول ها ساختار پلاک های سخت را تشکیل می دهند. پسوریازیس در نتیجه فرآیند تکثیر این سلول های پوستی رخ می دهد.

سلول های پوستی در لایه های عمیق پوست تولید می شوند، به آرامی به سطح می آیند و پس از مدتی مشخص، چرخه زندگی خود را کامل می کنند و ریزش می کنند. چرخه زندگی سلول های پوست تقریباً 1 ماه طول می کشد. در بیماران پسوریازیس، این چرخه زندگی ممکن است تا چند روز کوتاه شود.

سلول هایی که چرخه زندگی خود را کامل می کنند، فرصتی برای سقوط ندارند و شروع به تجمع روی یکدیگر می کنند. ضایعاتی که به این شکل ایجاد می شوند ممکن است به صورت پلاک به خصوص در نواحی مفصلی ظاهر شوند، بلکه روی دست ها، پاها، گردن، سر یا پوست صورت بیمار نیز ظاهر شوند.

چه چیزی باعث پسوریازیس می شود؟

علت اصلی پسوریازیس به طور قطعی مشخص نشده است. مطالعات اخیر بر این ایده تاکید دارند که عوامل ژنتیکی و مرتبط با سیستم ایمنی ممکن است به طور مشترک در ایجاد این بیماری موثر باشند.

در پسوریازیس، که یک وضعیت خودایمنی است، سلول‌هایی که به طور معمول با میکروارگانیسم‌های خارجی مبارزه می‌کنند، آنتی‌بادی‌هایی را علیه آنتی‌ژن‌های سلول‌های پوست سنتز می‌کنند و باعث ایجاد بثورات مشخص می‌شوند. تصور می‌شود که برخی از عوامل محیطی و ژنتیکی ممکن است باعث رشد سلول‌های پوستی شوند که سریع‌تر از حد طبیعی بازسازی می‌شوند.

رایج ترین این عوامل محرک عبارتند از:

• عفونت گلو یا پوست
• شرایط آب و هوایی سرد و خشک
• همراهی با بیماری های مختلف خود ایمنی
• ضربه های پوستی
• فشار
• استفاده از تنباکو یا قرار گرفتن در معرض دود سیگار
• مصرف بیش از حد الکل
• پس از قطع سریع داروهای مشتق از استروئید
• پس از مصرف برخی از داروهای مورد استفاده برای درمان فشار خون یا مالاریا

به این سوال که آیا پسوریازیس مسری است، می توان پاسخ داد که این بیماری در هر فردی ممکن است بروز کند و چیزی به نام سرایت بین افراد وجود ندارد. سابقه شروع دوران کودکی را می توان در یک سوم موارد تشخیص داد.

داشتن سابقه خانوادگی یک عامل خطر مهم است. ابتلا به این بیماری در اعضای نزدیک خانواده ممکن است منجر به افزایش احتمال ابتلای فرد به پسوریازیس شود. پسوریازیس ارثی ژنتیکی تقریباً در 10٪ از افراد در گروه خطر تشخیص داده می شود. از این 10٪، 2-3٪ به پسوریازیس مبتلا می شوند.

مطالعات مختلف نشان داده است که ممکن است 25 ناحیه مختلف قلب با خطر پسوریازیس مرتبط باشد. تغییرات در این مناطق ژنی می‌تواند باعث شود که سلول‌های T رفتاری متفاوت از حالت عادی داشته باشند. راش هایی به شکل گشاد شدن رگ های خونی، تسریع چرخه سلولی و شوره سر در پوست مورد هجوم سلول های T رخ می دهد.

علائم و انواع پسوریازیس چیست؟

پسوریازیس یک دوره مزمن دارد و اکثر بیماران پلاک های پوستی و شوره سر را تجربه می کنند. این بیماری در یک چهارم موارد بسیار شایع است. بهبودی خود به خودی نادر است، اما در برخی موارد، دوره های بهبودی و تشدید ممکن است رخ دهد. استرس، الکل، عفونت های ویروسی یا باکتریایی می توانند باعث شعله ور شدن آن شوند. مصرف دخانیات نیز از جمله عواملی است که می تواند باعث تشدید بیماری شود.

اکثر بیماران خارش و همچنین پلاک روی پوست دارند. در بیماری شایع، ممکن است در حفظ دمای بدن، لرز، لرز و افزایش مصرف پروتئین مشکل وجود داشته باشد. در برخی موارد، روماتیسم ممکن است به دلیل پسوریازیس ایجاد شود. در روماتیسم مرتبط با پسوریازیس، ممکن است در مچ دست، انگشتان، زانو، مچ پا و مفاصل گردن رخ دهد. در این موارد ضایعات پوستی نیز وجود دارد.

علائم پسوریازیس می تواند در هر جایی از بدن ظاهر شود، اما اغلب در زانوها، آرنج ها، پوست سر و ناحیه تناسلی رخ می دهد. هنگامی که پسوریازیس روی ناخن ها رخ می دهد، سوراخ های ریز، تغییر رنگ زرد مایل به قهوه ای و ضخیم شدن ناخن ممکن است رخ دهد.

پسوریازیس بسته به نوع ضایعات پوستی اشکال مختلفی دارد:

• پسوریازیس پلاکی

پسوریازیس پلاکی یا پسوریازیس ولگاریس شایع ترین زیرگروه پسوریازیس است و تقریباً 85 درصد از بیماران را تشکیل می دهد. با بثورات خاکستری یا سفید روی پلاک های قرمز ضخیم مشخص می شود. ضایعات بیشتر در زانو، آرنج، ناحیه کمر و پوست سر ایجاد می شود.

این ضایعات که اندازه آنها از 1 تا 10 سانتی متر متغیر است، در برخی افراد می تواند به اندازه ای برسد که قسمتی از بدن را بپوشاند. ضربه ناشی از اعمالی مانند خاراندن روی پوست سالم ممکن است باعث ایجاد ضایعات در آن ناحیه شود. این وضعیت که پدیده کوبنر نامیده می شود، ممکن است نشان دهنده فعال بودن بیماری در آن لحظه باشد.

تشخیص خونریزی نقطه‌ای در نمونه‌های گرفته شده از ضایعات در بیماران پسوریازیس پلاکی، علامت آسپیتز نامیده می‌شود و برای تشخیص بالینی مهم است.

• پسوریازیس روده ای

پسوریازیس روده ای ضایعاتی را به شکل دایره های قرمز کوچک روی پوست ایجاد می کند. این دومین زیرگروه شایع پسوریازیس پس از پسوریازیس پلاکی است و تقریباً در 8 درصد از بیماران وجود دارد. پسوریازیس روده ای معمولا در دوران کودکی و بزرگسالی شروع می شود.

ضایعات ایجاد شده کوچک، با فاصله از هم و به شکل قطره هستند. بثورات، که بیشتر در تنه و اندام ها ایجاد می شوند، می توانند روی صورت و پوست سر نیز ظاهر شوند. ضخامت بثورات کمتر از پسوریازیس پلاکی است، اما ممکن است به مرور زمان ضخیم شود.

ممکن است عوامل محرک مختلفی در ایجاد پسوریازیس روده ای وجود داشته باشد. عفونت های باکتریایی گلو، استرس، آسیب های پوستی، عفونت و داروهای مختلف از جمله این عوامل محرک هستند. شایع ترین عامل شناسایی شده در کودکان عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی ناشی از باکتری استرپتوکوک است. پسوریازیس روده ای شکلی از پسوریازیس است که بهترین پیش آگهی را در بین همه زیرشاخه ها دارد.

• پسوریازیس پوسچولار

پسوریازیس پوسچولار، یکی از اشکال شدید پسوریازیس، همان طور که از نامش پیداست، جوش های قرمز رنگ ایجاد می کند. ضایعات می توانند در بسیاری از قسمت های بدن از جمله نواحی جدا شده مانند کف دست ها و پاها ایجاد شوند و می توانند به اندازه هایی برسند که ناحیه بزرگی را پوشش می دهند. پسوریازیس پوسچولار مانند سایر انواع فرعی می تواند نواحی مفصلی را تحت تاثیر قرار دهد و باعث ایجاد شوره در پوست شود. ضایعات پوسچولری ایجاد شده به شکل تاول های سفید رنگ و پر از چرک هستند.

در برخی از افراد، دوره حمله که در آن جوش‌ها رخ می‌دهد و دوره بهبودی ممکن است به صورت دوره‌ای به دنبال یکدیگر باشند. در طول تشکیل پوسچول، فرد ممکن است علائمی شبیه آنفولانزا را تجربه کند. تب، لرز، نبض تند، ضعف عضلانی و بی اشتهایی از جمله علائمی هستند که ممکن است در این دوران بروز کنند.

• پسوریازیس بین تریژینوس

این زیرگروه پسوریازیس که پسوریازیس خمشی یا معکوس نیز نامیده می شود، عموماً در پوست پستان، زیر بغل و کشاله ران، جایی که پوست چین خورده است، رخ می دهد. ضایعات حاصل قرمز و براق هستند.

در بیماران مبتلا به پسوریازیس بین تریژینوس، ممکن است به دلیل رطوبت در نواحی که ضایعات ظاهر می شوند، بثورات ایجاد نشود. باید احتیاط کرد زیرا ممکن است در برخی افراد این وضعیت با بیماری های باکتریایی یا قارچی اشتباه گرفته شود.

افراد مبتلا به این پسوریازیس با زیرگروه های مختلف در سایر قسمت های بدن همراه هستند. باید احتیاط کرد زیرا ممکن است ضایعات با اصطکاک بدتر شوند.

• پسوریازیس اریترودرمیک

پسوریازیس اریترودرمیک، همچنین به عنوان پسوریازیس لایه بردار شناخته می شود، یک زیرگروه نادر از پسوریازیس است که ضایعات سوختگی مانند ایجاد می کند. این بیماری می تواند آنقدر شدید باشد که نیاز به مراقبت فوری پزشکی داشته باشد. اختلال در کنترل دمای بدن یکی از مهمترین دلایل بستری شدن در بیمارستان در چنین بیمارانی است.

در پسوریازیس اریترودرمیک، که می تواند قسمت زیادی از ناحیه بدن را در یک زمان پوشش دهد، پوست مانند پس از آفتاب سوختگی به نظر می رسد. ضایعات ممکن است در طول زمان پوسته پوسته شوند و به شکل قالب های بزرگ بریزند. بثورات در این زیرگروه بسیار نادر پسوریازیس کاملاً خارش دار هستند و می توانند باعث سوزش درد شوند.

• آرتریت پسوریاتیک

آرتریت پسوریاتیک یک بیماری روماتولوژیک است که کاملاً دردناک است و فعالیت بدنی فرد را محدود می کند و تقریباً از هر 3 بیمار پسوریازیس 1 نفر را مبتلا می کند. آرتریت پسوریاتیک بسته به علائم به 5 زیر گروه مختلف تقسیم می شود. در حال حاضر هیچ دارو یا روش درمانی دیگری که بتواند به طور قطعی این بیماری را درمان کند وجود ندارد.

آرتریت پسوریاتیک در بیماران مبتلا به پسوریازیس، که اساسا یک اختلال خود ایمنی است، پس از هدف قرار دادن مفاصل و همچنین پوست توسط سیستم ایمنی رخ می دهد. این عارضه که به ویژه می تواند مفاصل دست را به شدت تحت تاثیر قرار دهد، می تواند در هر مفصلی از بدن رخ دهد. ظاهر ضایعات پوستی در بیماران معمولاً قبل از بروز شکایات مفصلی رخ می دهد.

پسوریازیس چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص این بیماری اغلب با ظاهر شدن ضایعات پوستی انجام می شود. وجود پسوریازیس در خانواده به تشخیص کمک می کند. در بیشتر موارد، پسوریازیس را می توان با معاینه فیزیکی و معاینه ضایعات به تنهایی تشخیص داد. در محدوده معاینه فیزیکی، وجود علائم مربوط به پسوریازیس زیر سوال می رود. در موارد مشکوک بیوپسی پوست انجام می شود.

در طی فرآیند بیوپسی، نمونه کوچکی از پوست گرفته می شود و نمونه ها برای بررسی زیر میکروسکوپ به آزمایشگاه فرستاده می شوند. با فرآیند بیوپسی می توان نوع پسوریازیس را مشخص کرد.

به غیر از فرآیند بیوپسی، آزمایش‌های بیوشیمیایی مختلفی نیز می‌تواند برای حمایت از تشخیص پسوریازیس انجام شود. شمارش کامل خون، سطح فاکتور روماتوئید، میزان رسوب گلبول های قرمز (ESR)، سطح اسید اوریک، تست بارداری، پارامترهای هپاتیت و تست پوستی PPD از دیگر ابزارهای تشخیصی قابل استفاده هستند.

پسوریازیس (پسوریازیس) چگونه درمان می شود؟

هنگام تصمیم گیری در مورد درمان پسوریازیس، نظرات شخصی بیمار نیز در نظر گرفته می شود. از آنجایی که درمان طولانی مدت خواهد بود، انطباق بیمار با برنامه ریزی درمانی بسیار مهم است. بسیاری از بیماران همچنین دارای مشکلات متابولیکی مانند چاقی، فشار خون بالا و چربی خون هستند. هنگام برنامه ریزی درمان نیز این شرایط در نظر گرفته می شود. برنامه ریزی درمانی با توجه به شدت بیماری و اینکه آیا کیفیت زندگی را مختل می کند انجام می شود.

در مواردی که در ناحیه خاصی از بدن موضعی باشد از کرم های پوستی مناسب استفاده می شود. کرم های حاوی کورتیزون اغلب ترجیح داده می شوند. کرم هایی برای مرطوب نگه داشتن پوست توصیه می شود. زنان باردار با کرم‌های کورتیزون قوی‌تر و فتوتراپی درمان می‌شوند. قبل از این، می توان با متخصص زنان مشورت کرد تا اطلاعاتی به دست آورد که درمان هیچ آسیبی ندارد.

کرم، ژل، فوم یا داروهای مشتق شده از اسپری حاوی کورتیکواستروئیدها ممکن است در موارد پسوریازیس خفیف و متوسط ​​مفید باشد. این داروها روزانه در هنگام تشدید استفاده می شوند و در دوره هایی که بیماری وجود ندارد برای مدت طولانی استفاده می شوند. استفاده طولانی مدت از داروهای قوی کورتیکواستروئید ممکن است باعث نازک شدن پوست شود. مشکل دیگری که در مصرف طولانی مدت ایجاد می شود این است که دارو اثربخشی خود را از دست می دهد.

هنگام انجام نور درمانی (فوتوتراپی) از پرتوهای طبیعی و فرابنفش با طول موج های مختلف استفاده می شود. این اشعه ها می توانند سلول های سیستم ایمنی را که به سلول های سالم پوست حمله کرده اند، از بین ببرند. در موارد خفیف و متوسط ​​پسوریازیس، اشعه های UVA و UVB می توانند تاثیر مثبتی در کنترل شکایات داشته باشند.

در فتوتراپی، درمان PUVA (Psoralen + UVA) همراه با پسورالن اعمال می شود. پرتوهای قابل استفاده در درمان پسوریازیس پرتوهای UVA با طول موج 311 نانومتر و پرتوهای باند باریک UVB با طول موج 313 نانومتر هستند. اشعه ماوراء بنفش باند باریک B (UVB) را می توان برای کودکان، زنان باردار، زنان شیرده یا افراد مسن استفاده کرد. زیرگروه پسوریازیس که بهترین پاسخ را به فتوتراپی می دهد، پسوریازیس روده ای است.

در برخی موارد، پزشکان ممکن است داروهای حاوی ویتامین D را ترجیح دهند. قطران زغال سنگ نیز از جمله گزینه های درمانی است. کرم های حاوی ویتامین D در کاهش سرعت نوسازی سلول های پوست تاثیر دارند. محصولات حاوی زغال چوب را می توان به صورت کرم، روغن یا شامپو استفاده کرد.

در موارد شدید پسوریازیس، علاوه بر فتوتراپی از داروهای سیستمیک و کرم های موضعی نیز به درمان اضافه می شود. مرطوب و نرم نگه داشتن پوست بسیار مهم است. درمان دارویی سیستمیک به ویژه در موارد التهاب مفاصل و درگیری ناخن ترجیح داده می شود.

داروهای سرطان مانند متوترکسات و سیکلوسپورین، انواع ویتامین A معروف به رتینوئیدها و داروهای مشتق شده از فومارات از جمله داروهای سیستمیک مورد استفاده در درمان پسوریازیس هستند. در بیمارانی که درمان سیستمیک شروع می شود، باید آزمایشات خون معمولی انجام شود و عملکرد کبد و کلیه باید به دقت کنترل شود.

داروهای رتینوئیدی تولید سلول های پوست را سرکوب می کنند. نباید فراموش کرد که ضایعات پسوریازیس ممکن است پس از قطع مصرف این داروها دوباره عود کند. داروهای مشتق شده از رتینوئید نیز دارای عوارض جانبی مختلفی مانند التهاب لب ها و ریزش مو هستند. زنان باردار یا زنانی که می خواهند در عرض 3 سال باردار شوند به دلیل نقص های مادرزادی احتمالی نباید از داروهای حاوی رتینوئید استفاده کنند.

هدف از استفاده از داروهای شیمی درمانی مانند سیکلوسپورین و متوترکسات سرکوب پاسخ سیستم ایمنی است. سیکلوسپورین در کنترل علائم پسوریازیس بسیار موثر است، اما اثر تضعیف کننده سیستم ایمنی آن ممکن است فرد را مستعد ابتلا به بیماری های عفونی مختلف کند. این داروها عوارض جانبی دیگری مانند مشکلات کلیوی و فشار خون نیز دارند.

مشاهده شده است که عوارض جانبی کمتری هنگام استفاده از متوترکسات در دوزهای پایین رخ می دهد، اما نباید فراموش کرد که ممکن است با مصرف طولانی مدت عوارض جانبی جدی نیز ایجاد شود. این عوارض جانبی جدی شامل آسیب کبدی و اختلال در تولید سلول های خونی است.

در پسوریازیس شرایطی وجود دارد که باعث شروع بیماری و شعله ور شدن آن می شود. اینها شامل التهاب لوزه، عفونت دستگاه ادراری، پوسیدگی دندان، آسیب به پوست از طریق خاراندن، خراشیدگی و خراشیدگی، مشکلات عاطفی، رویدادهای دردناک و استرس است. همه این شرایط باید به درستی درمان شوند. بیمارانی که از روانپزشکان یا روانشناسان حمایت روانی دریافت می کنند نیز از جمله رویکردهایی هستند که ممکن است سودمند باشند.

پسوریازیس یک بیماری است که بسیار قابل تلقین است. احساسات مثبت بیمار در مورد بهتر شدن می تواند از نزدیک بر روند بیماری تأثیر بگذارد. پذیرفته شده است که این روش های جایگزین که برای بیماران اعمال می شود از نظر روانی آنها را تسکین می دهد و اثر پیشنهادی دارد. به همین دلیل مهم است که افراد مبتلا به پسوریازیس تحت نظر پزشک باشند و از روش های سنتی بهره مند شوند.

رابطه بین عادات غذایی و سبک زندگی و پسوریازیس هنوز به طور کامل مشخص نشده است. رهایی از اضافه وزن، پرهیز از مصرف محصولات حاوی چربی های ترانس یا طبیعی و کاهش مصرف الکل تغییرات برنامه غذایی هستند که به این سوال پاسخ می دهند که چه چیزی برای پسوریازیس خوب است. در عین حال، بیماران باید مراقب باشند که چه غذاهایی مصرف می کنند که باعث تشدید بیماری می شود.

استرس عامل اصلی محرک پسوریازیس است. مقابله با استرس زندگی می تواند هم در کاهش تشدید و هم در کنترل علائم مفید باشد. تمرینات تنفسی، مدیتیشن و تمرینات یوگا از جمله روش هایی هستند که می توان برای کنترل استرس استفاده کرد.