صرع چیست؟ علائم صرع چیست؟

صرع یک ​​بیماری مزمن (طولانی مدت) است که به عنوان صرع نیز شناخته می شود. در صرع، ترشحات ناگهانی و کنترل نشده در نورون های مغز رخ می دهد. در نتیجه انقباضات غیرارادی، تغییرات حسی و تغییرات هوشیاری در بیمار رخ می دهد. صرع بیماری است که باعث تشنج می شود. بیمار بین تشنج سالم است. بیماری که تنها یک تشنج در زندگی خود داشته باشد، مبتلا به صرع محسوب نمی شود.

تقریباً 65 میلیون بیمار صرع در جهان وجود دارد. اگرچه در حال حاضر هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند درمان قطعی صرع را ارائه دهد، اما این اختلالی است که می‌توان آن را با راهبردها و داروهای پیشگیری از تشنج تحت کنترل داشت.

تشنج صرع چیست؟

تشنج که در نتیجه تغییرات در فعالیت های الکتریکی مغز رخ می دهد و ممکن است با علائمی مانند لرزش های تهاجمی و از دست دادن هوشیاری و کنترل همراه باشد، یک مشکل مهم سلامتی است که در روزهای اولیه تمدن وجود داشت.

تشنج در نتیجه تحریک همزمان گروهی از سلول های عصبی در سیستم عصبی در طی یک دوره زمانی رخ می دهد. در برخی از حملات صرع، انقباضات عضلانی ممکن است همراه با تشنج باشد.

اگرچه صرع و تشنج اصطلاحاتی هستند که به جای هم استفاده می شوند، اما در واقع به یک معنا نیستند. تفاوت تشنج صرع و تشنج در این است که صرع یک ​​بیماری است که با تشنج های مکرر و خود به خود مشخص می شود. یک سابقه تشنج نشان نمی دهد که فرد مبتلا به صرع است.

علل صرع چیست؟

مکانیسم های مختلفی ممکن است در ایجاد حملات صرع نقش داشته باشند. عدم تعادل بین حالت استراحت و برانگیختگی اعصاب ممکن است مبنای عصبی بیولوژیکی تشنج های صرعی را تشکیل دهد.

در تمام موارد صرع نمی توان علت زمینه ای را به طور کامل مشخص کرد. تروماهای هنگام تولد، ضربه به سر ناشی از تصادفات قبلی، سابقه زایمان سخت، ناهنجاری های عروقی در عروق مغز در سنین بالاتر، بیماری های همراه با تب بالا، کاهش بیش از حد قند خون، ترک الکل، تومورهای داخل جمجمه و التهابات مغزی از علل شناسایی شده هستند. به عنوان مرتبط با تمایل به تشنج. صرع می تواند در هر زمانی از نوزادی تا سنین بالاتر رخ دهد.

شرایط زیادی وجود دارد که ممکن است مستعد ابتلا به حملات صرع را افزایش دهد:

• سن

صرع در هر گروه سنی دیده می شود، اما گروه های سنی که این بیماری بیشتر در آنها تشخیص داده می شود، افراد در اوایل دوران کودکی و بعد از سن 55 سالگی هستند.

• عفونت های مغزی

خطر ابتلا به صرع در بیماری هایی که با التهاب پیشرفت می کنند، مانند مننژیت (التهاب غشای مغز) و آنسفالیت (التهاب بافت مغز) افزایش می یابد.

• تشنج دوران کودکی

تشنج هایی که با صرع مرتبط نیستند ممکن است در برخی از کودکان خردسال رخ دهد. تشنج‌هایی که به‌ویژه در بیماری‌هایی که با تب بالا همراه هستند رخ می‌دهند، معمولاً با رشد کودک ناپدید می‌شوند. در برخی از کودکان، این حملات ممکن است با ایجاد صرع پایان یابد.

• زوال عقل

ممکن است در بیماری هایی مانند بیماری آلزایمر مستعد ابتلا به صرع باشد که با از دست دادن عملکردهای شناختی پیشرفت می کند.

• سابقه خانوادگی

افرادی که بستگان نزدیک مبتلا به صرع دارند، در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند. در کودکانی که مادر یا پدرشان مبتلا به صرع است، تقریباً 5 درصد استعداد ابتلا به این بیماری وجود دارد.

• ضربه های سر

صرع ممکن است پس از ضربه به سر مانند زمین خوردن و ضربه در افراد رخ دهد. محافظت از سر و بدن با تجهیزات مناسب در حین فعالیت هایی مانند دوچرخه سواری، اسکی و موتورسواری بسیار مهم است.

• اختلالات عروقی

سکته مغزی که در نتیجه شرایطی مانند انسداد یا خونریزی در رگ های خونی مسئول اکسیژن و حمایت تغذیه ای مغز رخ می دهد، می تواند باعث آسیب مغزی شود. بافت آسیب دیده در مغز می تواند باعث تشنج موضعی شود و باعث ایجاد صرع در افراد شود.

علائم صرع چیست؟

برخی از انواع صرع می توانند به طور همزمان یا متوالی رخ دهند و باعث بروز علائم و نشانه های زیادی در افراد شوند. مدت زمان علائم ممکن است از چند ثانیه تا 15 دقیقه متغیر باشد.

برخی از علائم مهم هستند زیرا قبل از تشنج صرع رخ می دهند:

• حالت ناگهانی ترس و اضطراب شدید
• حالت تهوع
• سرگیجه
• تغییرات مرتبط با بینایی
• عدم کنترل جزئی در حرکات پا و دست
• احساس می کنید که از بدن خود خارج می شوید
• سردرد

علائم مختلفی که به دنبال این موقعیت‌ها رخ می‌دهند ممکن است نشان دهند که فرد دچار تشنج شده است:

• گیجی به دنبال از دست دادن هوشیاری
• انقباضات عضلانی کنترل نشده
• کف از دهان می آید
• سقوط
• طعم عجیب در دهان
• فشردن دندان
• گاز گرفتن زبان
• شروع ناگهانی حرکات سریع چشم
• ایجاد صداهای عجیب و بی معنی
• از دست دادن کنترل بر روده و مثانه
• تغییرات خلقی ناگهانی

انواع تشنج چیست؟

انواع مختلفی از تشنج وجود دارد که می توان آنها را به عنوان تشنج صرعی تعریف کرد. حرکات مختصر چشم را تشنج غیبت می گویند. اگر تشنج فقط در یک قسمت از بدن رخ دهد، به آن تشنج کانونی می گویند. اگر در طول تشنج انقباضات در سراسر بدن رخ دهد، بیمار ادرار و کف دهان خود را از دست بدهد، به این حالت تشنج عمومی می گویند.

در تشنج های عمومی، ترشحات عصبی در بیشتر قسمت های مغز وجود دارد، در حالی که در تشنج های ناحیه ای، تنها یک ناحیه از مغز (کانونی) درگیر این رویداد است. در تشنج کانونی، هوشیاری ممکن است روشن یا خاموش باشد. تشنج هایی که به صورت کانونی شروع می شوند ممکن است گسترده شوند. تشنج های کانونی در دو گروه اصلی بررسی می شوند. تشنج های کانونی ساده و تشنج های پیچیده (پیچیده) این 2 زیرگروه تشنج کانونی را تشکیل می دهند.

حفظ هوشیاری در تشنج های کانونی ساده مهم است و این بیماران می توانند در حین تشنج به سوالات و دستورات پاسخ دهند. در عین حال، افراد پس از یک تشنج کانونی ساده می توانند روند تشنج را به خاطر بسپارند. در تشنج های کانونی پیچیده، تغییر هوشیاری یا از دست دادن هوشیاری به وجود می آید، بنابراین این افراد نمی توانند در حین تشنج به سوالات و دستورات پاسخ مناسب بدهند.

افتراق این دو تشنج کانونی مهم است زیرا افراد مبتلا به تشنج کانونی پیچیده نباید در فعالیت هایی مانند رانندگی یا کار با ماشین آلات سنگین شرکت کنند.

برخی از علائم و نشانه ها ممکن است در بیماران صرعی که تشنج های کانونی ساده را تجربه می کنند رخ دهد:

• انقباض یا انقباض در قسمت‌های بدن مانند بازوها و پاها
• تغییرات خلقی ناگهانی که بدون هیچ دلیلی رخ می دهد
• مشکلات در صحبت کردن و درک آنچه گفته می شود
• احساس دژاوو یا احساس تکرار یک تجربه بارها و بارها
• احساس ناراحتی مانند بالا آمدن در معده (اپی گاستر) و ضربان قلب سریع
• توهمات حسی، فلاش نور، یا احساس سوزن سوزن شدن شدید که بدون هیچ محرکی در احساساتی مانند بویایی، چشایی یا شنوایی رخ می دهد.

در تشنج های کانونی پیچیده، تغییری در سطح آگاهی فرد رخ می دهد و این تغییرات در هوشیاری ممکن است با علائم مختلفی همراه باشد:

• احساسات مختلف (هاله) که نشان دهنده ایجاد تشنج است
• نگاه خالی به یک نقطه ثابت
• حرکات بی معنی، بی هدف و تکراری (اتوماتیک)
• تکرار کلمات، جیغ، خنده و گریه
• عدم پاسخگویی

در تشنج های عمومی، بسیاری از قسمت های مغز در ایجاد تشنج نقش دارند. در مجموع 6 نوع مختلف تشنج عمومی وجود دارد:

• در نوع تونیک تشنج، انقباض مداوم، قوی و شدید در قسمت آسیب دیده بدن وجود دارد. تغییر در تون عضلانی می تواند منجر به سفتی این عضلات شود. ماهیچه های بازو، پا و پشت گروه های عضلانی هستند که بیشتر در نوع تشنج تونیک تحت تاثیر قرار می گیرند. در این نوع تشنج تغییراتی در هوشیاری مشاهده نمی شود.

تشنج تونیک معمولاً در هنگام خواب رخ می دهد و مدت آن بین 5 تا 20 ثانیه متغیر است.

• در نوع تشنج کلونیک، انقباضات ریتمیک مکرر و شل شدن ممکن است در عضلات آسیب دیده رخ دهد. عضلات گردن، صورت و بازو بیشترین گروه های عضلانی در این نوع تشنج هستند. حرکاتی که در طول تشنج رخ می دهد را نمی توان به طور ارادی متوقف کرد.

• تشنج های تونیک-کلونیک را تشنج گراند مال نیز می نامند که در زبان فرانسوی به معنای بیماری بزرگ است. این نوع تشنج بین 1 تا 3 دقیقه طول می کشد و اگر بیش از 5 دقیقه طول بکشد، یکی از فوریت های پزشکی است که نیاز به مداخله دارد. اسپاسم بدن، لرزش، از دست دادن کنترل بر روده و مثانه، گاز گرفتن زبان و از دست دادن هوشیاری از جمله علائمی است که ممکن است در طول این نوع تشنج رخ دهد.

افرادی که تشنج تونیک-کلونیک دارند بعد از تشنج احساس خستگی شدید می کنند و هیچ خاطره ای از لحظه وقوع حادثه ندارند.

• در تشنج آتونیک که نوع دیگری از تشنج عمومی است، افراد برای مدت کوتاهی دچار از دست دادن هوشیاری می شوند. کلمه آتونی به از دست دادن تون عضلانی و در نتیجه ضعف عضلانی اشاره دارد. هنگامی که افراد شروع به این نوع تشنج می کنند، در صورت ایستادن ممکن است ناگهان به زمین بیفتند. مدت زمان این تشنج ها معمولا کمتر از 15 ثانیه است.

• تشنج میوکلونیک نوعی تشنج عمومی است که با انقباضات سریع و خود به خود در عضلات پا و بازو مشخص می شود. این نوع تشنج معمولاً گروه های عضلانی را در هر دو طرف بدن به طور همزمان تحت تأثیر قرار می دهد.

• در تشنج های غیبت، فرد بی پاسخ می شود و نگاهش مدام به یک نقطه خیره می شود و از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت رخ می دهد. این بیماری به ویژه در کودکان 4 تا 14 ساله شایع است و به آن تشنج پتی مال نیز می گویند. در طول تشنج های غیبت که معمولاً قبل از 18 سالگی بهبود می یابند، علائمی مانند لب زدن، جویدن، مکیدن، حرکت مداوم یا شستن دست ها و لرزش های ظریف در چشم ممکن است رخ دهد.

این واقعیت که کودک به فعالیت فعلی خود ادامه می دهد، گویی پس از این تشنج کوتاه مدت هیچ اتفاقی نیفتاده است، برای تشنج های غیبت اهمیت تشخیصی دارد.

همچنین نوعی تشنج حسی جسمی وجود دارد که در آن قسمتی از بدن بی حسی یا گزگز وجود دارد. در تشنج های روانی، احساس ناگهانی ترس، خشم یا شادی ممکن است احساس شود. ممکن است با توهمات بینایی یا شنوایی همراه باشد.

چگونه صرع را تشخیص دهیم؟

برای تشخیص صرع، الگوی تشنج باید به خوبی توضیح داده شود. بنابراین افرادی که تشنج را می بینند مورد نیاز است. این بیماری توسط متخصصان مغز و اعصاب کودکان یا بزرگسالان دنبال می شود. ممکن است برای تشخیص بیمار معایناتی مانند EEG، MRI، توموگرافی کامپیوتری و PET درخواست شود. اگر تصور شود علائم صرع ناشی از عفونت باشد، آزمایش‌های آزمایشگاهی، از جمله آزمایش خون، ممکن است مفید باشد.

الکتروانسفالوگرافی (EEG) یک معاینه بسیار مهم برای تشخیص صرع است. در طی این آزمایش، فعالیت های الکتریکی در مغز را می توان به لطف الکترودهای مختلفی که روی جمجمه قرار می گیرد، ثبت کرد. این فعالیت های الکتریکی توسط پزشک تفسیر می شود. تشخیص فعالیت های غیرعادی که با حالت عادی متفاوت است ممکن است نشان دهنده وجود صرع در این افراد باشد.

توموگرافی کامپیوتری (CT) یک معاینه رادیولوژیکی است که امکان تصویربرداری مقطعی و معاینه جمجمه را فراهم می کند. به لطف سی تی، پزشکان مغز را به صورت مقطعی بررسی می کنند و کیست ها، تومورها یا مناطق خونریزی دهنده را که ممکن است باعث تشنج شوند را تشخیص می دهند.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یکی دیگر از معاینات مهم رادیولوژیکی است که امکان بررسی دقیق بافت مغز را فراهم می کند و در تشخیص صرع مفید است. با MRI، ناهنجاری هایی که ممکن است باعث ایجاد صرع شوند را می توان در قسمت های مختلف مغز تشخیص داد.

در معاینه توموگرافی گسیل پوزیترون (PET)، فعالیت الکتریکی مغز با استفاده از دوزهای پایین مواد رادیواکتیو بررسی می شود. پس از تزریق این ماده از طریق ورید، این ماده منتظر عبور آن به مغز می شود و با کمک دستگاهی تصویربرداری می شود.

چگونه صرع را درمان کنیم؟

درمان صرع با داروها انجام می شود. با درمان دارویی تا حد زیادی می توان از تشنج صرع پیشگیری کرد. استفاده منظم از داروهای صرع در طول درمان اهمیت زیادی دارد. در حالی که بیمارانی وجود دارند که به درمان دارویی پاسخ نمی دهند، انواع صرع نیز وجود دارد که با افزایش سن برطرف می شود، مانند صرع های دوران کودکی. انواع مادام العمر صرع نیز وجود دارد. درمان جراحی را می توان برای بیمارانی که به درمان دارویی پاسخ نمی دهند اعمال کرد.

بسیاری از داروهای ضد صرع با طیف باریک وجود دارند که توانایی جلوگیری از تشنج را دارند:

• داروهای ضد صرع حاوی ماده فعال کاربامازپین ممکن است در تشنج‌های صرعی که از ناحیه مغز واقع در زیر استخوان‌های تمپورال (لوب تمپورال) منشأ می‌گیرند، مفید باشند. از آنجایی که داروهای حاوی این ماده فعال با بسیاری از داروهای دیگر تداخل دارند، مهم است که پزشکان را در مورد داروهای مورد استفاده برای سایر شرایط سلامت آگاه کنید.

• داروهای حاوی ماده فعال کلوبازام، مشتق بنزودیازپین، می توانند برای تشنج های غیر حضوری و کانونی استفاده شوند. یکی از ویژگی‌های مهم این داروها که دارای اثرات آرام‌بخش، خواب‌آور و ضداضطراب هستند، قابل استفاده در کودکان خردسال نیز می‌باشد. باید احتیاط کرد زیرا واکنش‌های آلرژیک جدی پوستی، اگرچه نادر است، ممکن است پس از استفاده از داروهای حاوی این مواد فعال رخ دهد.

• Divalproex دارویی است که بر روی یک انتقال دهنده عصبی به نام گاما آمینوبوتیریک اسید (GABA) اثر می کند و می تواند برای درمان تشنج های غایب، کانونی، کانونی پیچیده یا تشنج های متعدد استفاده شود. از آنجایی که گابا ماده ای است که اثر مهاری بر روی مغز دارد، این داروها ممکن است در کنترل حملات صرع مفید باشند.

• داروهای حاوی ماده فعال اتوسوکسیماید را می توان برای کنترل تمام تشنج های غیبت استفاده کرد.

• نوع دیگری از داروهایی که برای درمان تشنج های کانونی استفاده می شود، داروهای حاوی ماده فعال گاباپنتین است. باید احتیاط کرد زیرا ممکن است پس از مصرف داروهای حاوی گاباپنتین عوارض جانبی بیشتری نسبت به سایر داروهای ضد صرع ایجاد شود.

• داروهای حاوی فنوباربیتال، یکی از قدیمی ترین داروهایی که برای کنترل تشنج های صرع استفاده می شود، می توانند در تشنج های ژنرالیزه، کانونی و تونیک-کلونیک مفید باشند. سرگیجه شدید ممکن است پس از استفاده از داروهای حاوی فنوباربیتال ایجاد شود، زیرا علاوه بر اثرات ضد تشنجی (جلوگیری از تشنج) دارای اثرات آرام بخش طولانی مدت است.

• داروهای حاوی ماده موثره فنی توئین نوع دیگری از داروها هستند که غشای سلول های عصبی را تثبیت می کنند و سال هاست که در درمان ضد صرع استفاده می شود.

جدا از این داروها، داروهای ضد صرع با طیف وسیع تری را می توان در بیمارانی که انواع مختلفی از تشنج را با هم تجربه می کنند و در نتیجه فعال شدن بیش از حد در قسمت های مختلف مغز دچار تشنج می شوند، استفاده کرد:

• کلونازپام یک داروی ضد صرع مشتق از بزودیازپین است که برای مدت طولانی اثر می کند و می توان آن را برای جلوگیری از تشنج میوکلونیک و عدم وجود آن تجویز کرد.
• داروهای حاوی ماده فعال لاموتریژین از جمله داروهای ضد صرع با طیف وسیعی هستند که می توانند در بسیاری از انواع تشنج های صرع مفید باشند. باید احتیاط کرد زیرا ممکن است پس از مصرف این داروها یک بیماری پوستی نادر اما کشنده به نام سندرم استیونز جانسون رخ دهد.

• تشنج هایی که بیش از 5 دقیقه طول می کشد یا به طور متوالی بدون زمان زیادی در بین آنها رخ می دهد، به عنوان وضعیت صرع تعریف می شود. داروهای حاوی لورازپام، یکی دیگر از مواد فعال مشتق شده از بنزودیازپین ها، ممکن است در کنترل این نوع تشنج مفید باشند.

• داروهای حاوی لوتیراستام گروه دارویی مورد استفاده در درمان خط اول تشنج های کانونی، عمومی، غایب یا بسیاری از انواع دیگر تشنج را تشکیل می دهند. یکی دیگر از ویژگی های مهم این داروها که در تمام گروه های سنی قابل استفاده است این است که نسبت به سایر داروهایی که برای درمان صرع استفاده می شوند عوارض کمتری ایجاد می کنند.

• جدای از این داروها، داروهای حاوی والپروئیک اسید که بر GABA اثر می‌گذارند نیز جزو داروهای ضدصرع وسیع الطیف هستند.

چگونه می توان به فردی که دچار تشنج صرع شده است کمک کرد؟

اگر فردی در نزدیکی شما تشنج دارد، باید:

• ابتدا آرامش خود را حفظ کنید و بیمار را در موقعیتی قرار دهید که به خودش آسیبی نرساند. بهتر است آن را به پهلو بچرخانید.
• سعی نکنید به زور حرکات را متوقف کنید و فک او را باز کنید یا زبانش را بیرون بیاورید.
• وسایل بیمار مانند کمربند، کراوات و روسری را شل کنید.
• سعی نکنید او را وادار به نوشیدن آب کنید، ممکن است غرق شود.
• نیازی به احیای فردی که تشنج صرع دارد نیست.

مواردی که بیماران صرعی باید به آنها توجه کنند:

• داروهای خود را به موقع مصرف کنید.
• کارتی همراه داشته باشید که نشان دهد صرع دارید.
• از فعالیت هایی مانند بالا رفتن از درخت یا آویزان شدن از بالکن و تراس خودداری کنید.
• تنها شنا نکن
• در حمام را قفل نکنید.
• برای مدت طولانی در مقابل نوری که دائما چشمک می زند مانند تلویزیون نمانید.
• می توانید ورزش کنید، اما مراقب باشید دچار کم آبی نشوید.
• از خستگی مفرط و بی خوابی پرهیز کنید.
• مواظب باشید ضربه ای به سرتان وارد نشود.

چه حرفه هایی را بیماران صرعی نمی توانند انجام دهند؟

بیماران صرعی نمی توانند در مشاغلی مانند خلبانی، غواصی، جراحی، کار با دستگاه های برش و حفاری، مشاغلی که نیاز به کار در ارتفاعات، کوهنوردی، رانندگی وسایل نقلیه، آتش نشانی و خدمات پلیس و سربازی که نیاز به استفاده از سلاح دارند، کار کنند. علاوه بر این، بیماران صرعی باید محل کار خود را در مورد وضعیت مرتبط با بیماری خود مطلع کنند.