FAبیماری های روماتیسمی چیست؟
بیماری های روماتیسمی شرایط التهابی هستند که در استخوان ها، ماهیچه ها و مفاصل ایجاد می شوند. بیش از صد بیماری در تعریف بیماری های روماتیسمی وجود دارد. برخی از این بیماری ها نادر و برخی شایع هستند. آرتریت، یکی از بیماری های روماتیسمی رایج، به درد، تورم، قرمزی و از دست دادن عملکرد مفصل اشاره دارد. بیماری های روماتیسمی به عنوان بیماری های چند سیستمی تعریف می شوند زیرا علاوه بر عضلات و مفاصل، سایر سیستم ها را نیز تحت تأثیر قرار می دهند.
علت بیماری های روماتیسمی به طور کامل شناخته نشده است. ژنتیک، سیستم ایمنی و عوامل محیطی عوامل اصلی مسئول هستند.
علائم بیماری روماتیسمی چیست؟
- درد، تورم، تغییر شکل در مفاصل: گاهی ممکن است یک مفصل، گاهی بیش از یک مفصل تحت تاثیر قرار گیرد. درد ممکن است در زمان استراحت ایجاد شود یا با حرکت افزایش یابد.
- سینوویت در مفاصل (التهاب و تجمع مایع در فضای مفصل): کریستال ها در مایع مفصلی تجمع می یابند. این وضعیت باعث درد بسیار شدید می شود.
- درد عضلانی
- ضعف عضلانی
- درد کمر و کمر
- بثورات روی پوست
- تغییر ناخن
- سختی پوست
- کاهش اشک
- کاهش بزاق
- قرمزی چشم، کاهش بینایی
- تب طولانی مدت
- رنگ پریدگی انگشتان
- تنگی نفس، سرفه، خلط خونی
- شکایات دستگاه گوارش
- بدتر شدن عملکرد کلیه
- اختلالات سیستم عصبی (فلج)
- تشکیل لخته در وریدها
- غدد زیر پوست
- حساسیت مفرط به خورشید
- مشکل در نشستن و بالا رفتن از پله ها
روماتیسم مفصلی
آرتریت روماتوئید که در بزرگسالان شایع است. این یک بیماری مزمن، سیستمیک و خود ایمنی است. می تواند بسیاری از بافت ها و سیستم ها را تحت تاثیر قرار دهد. افزایش بیش از حد مایع سینوویال در فضاهای مفصلی باعث تغییر شکل در مفاصل می شود. آرتریت روماتوئید می تواند باعث ناتوانی های جدی در آینده شود. بیماران در ابتدا دچار خستگی، تب و درد در مفاصل می شوند. این علائم با درد مفاصل، سفتی صبحگاهی و تورم متقارن در مفاصل کوچک همراه است. تورم بیشتر در مچ دست و دست اتفاق می افتد. سایر مفاصل درگیر آرنج، زانو، پا و مهره های گردنی هستند. ممکن است تورم و درد در مفصل فک وجود داشته باشد، بنابراین بیماران ممکن است در جویدن اختلال داشته باشند. ندول های زیر پوست نیز ممکن است در آرتریت روماتوئید دیده شوند. ممکن است گره هایی در ریه ها، قلب، چشم ها و حنجره وجود داشته باشد. آرتریت روماتوئید در آینده می تواند منجر به التهاب غشای قلب شود. ممکن است بین غشاهای ریه تجمع مایع وجود داشته باشد. خشکی چشم ممکن است در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید رخ دهد. هیچ آزمایش خونی برای تشخیص روماتیسم مفصلی که بیشتر در زنان دیده می شود وجود ندارد. رادیولوژی در تشخیص اهمیت زیادی دارد.
شکل روماتیسم مفصلی که در کودکان دیده می شود، آرتریت روماتوئید نوجوانان یا بیماری استیل نامیده می شود. این بیماری که علائمی مشابه علائم بزرگسالان دارد و بر رشد تأثیر منفی می‌گذارد، قبل از 16 سالگی دیده می‌شود.
آرتریت روماتوئید یک بیماری پیشرونده است. هدف از درمان در آرتریت روماتوئید می توان آن را تسکین درد، جلوگیری از تخریب مفاصل و سایر عوارض و توانمندسازی بیماران برای ادامه فعالیت های روزانه خلاصه کرد. دارو به تنهایی برای رسیدن به این اهداف کافی نیست. آموزش بیمار و معاینات منظم لازم است.
استئوآرتریت (روماتیسم مفاصل - کلسیفیکاسیون)
استئوآرتریت یک بیماری پیشرونده و غیرالتهابی مفصلی است که تمام ساختارهای تشکیل دهنده مفصل به ویژه غضروف را تحت تاثیر قرار می دهد. درد، حساسیت، محدودیت حرکت و تجمع مایع در مفاصل مشاهده می شود. آرتروز می تواند در یک مفصل، مفاصل کوچک یا بسیاری از مفاصل به طور همزمان رخ دهد. لگن، زانو، دست و ستون فقرات نواحی اصلی درگیری هستند.
عوامل خطر در آرتروز:
- بروز این بیماری در سن 65 سالگی به طور قابل توجهی افزایش می یابد
- در زنان شایع تر از مردان است
- چاقی
- سویه های شغلی
- فعالیت های ورزشی چالش برانگیز
- آسیب و اختلالات قبلی در مفاصل
- فقدان ورزش بدنی
- عوامل ژنتیکی
آرتروز در ابتدا سیر آهسته و موذیانه ای دارد. ممکن است در بسیاری از مفاصل که اغلب ویژگی های آرتروز پاتولوژیک و رادیولوژیکی را نشان می دهند، هیچ شکایت بالینی وجود نداشته باشد. بنابراین، بیمار نمی تواند تشخیص دهد که بیماری چه زمانی شروع شده است. هنگامی که بیماری شروع به نشان دادن علائم می کند، شکایات مشاهده شده شامل درد، سفتی، محدودیت حرکت، بزرگ شدن مفصل، تغییر شکل، دررفتگی مفصل و محدودیت حرکت است. درد استئوآرتریت معمولاً با حرکت افزایش می یابد و با استراحت کاهش می یابد. احساس سفتی در مفاصل در بیشتر موارد استئوآرتریت توصیف می شود. بیماران ممکن است سختی یا درد را در ابتدای حرکت به این شکل توصیف کنند. بارزترین ویژگی سفتی مفاصل در آرتروز، احساس سفتی است که پس از عدم تحرک ایجاد می شود. محدودیت حرکت اغلب در مفاصل آسیب دیده ایجاد می شود. تورم استخوانی و تورم دردناک ممکن است در مرزهای مفصلی ایجاد شود. از سوی دیگر، کرپیتاسیون خشن (خرد کردن) اغلب در حین حرکت مفصل آرتروز شنیده می شود.
آزمایش خاصی برای تشخیص آرتروز وجود ندارد. هدف از درمان آرتروز کاهش درد و جلوگیری از ناتوانی است.
اسپوندیلیت آنکیلوزان
اسپوندیلیت آنکیلوزان معمولاً در مراحل اولیه در مفصل ران شروع می شود و در مراحل بعدی ستون فقرات را تحت تأثیر قرار می دهد. این یک بیماری پیشرونده و مزمن با علت ناشناخته است. در شهر، به ویژه در صبح و با استراحت افزایش می یابد. درد کسل کننده و مزمن و محدودیت حرکتی که با گرما، ورزش و مصرف مسکن کاهش می یابد، شایع ترین علائم هستند. بیماران دچار سفتی صبحگاهی می شوند. یافته های سیستمیک مانند تب خفیف، خستگی، ضعف و کاهش وزن ممکن است مشاهده شود. یووئیت ممکن است در چشم ایجاد شود.
لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE)
لوپوس اریماتوز سیستمیک یک بیماری خودایمنی است که بسیاری از سیستم ها را تحت تاثیر قرار می دهد که به دلایل محیطی و هورمونی در افراد دارای استعداد ژنتیکی رخ می دهد. با تشدید و دوره های بهبودی پیشرفت می کند. علائم عمومی مانند تب، کاهش وزن و ضعف در SLE مشاهده می شود. بثورات پروانه مانندی که در بینی و گونه های بیماران دیده می شود و در اثر قرار گرفتن در معرض آفتاب ایجاد می شود، مخصوص این بیماری است. علاوه بر این، زخم در دهان و بثورات مختلف روی پوست نیز ممکن است رخ دهد. آرتریت در دست، مچ دست و زانو نیز ممکن است در SLE رخ دهد. این بیماری که می تواند قلب، ریه ها، دستگاه گوارش و چشم ها را درگیر کند، معمولاً قبل از 20 سالگی بروز می کند. SLE که در زنان شایع تر است، ممکن است با افسردگی و روان پریشی نیز همراه باشد.
روماتیسم بافت نرم (فیبرومیالژیا)
فیبرومیالژیا به عنوان سندرم درد مزمن و خستگی شناخته می شود. بیماران صبح ها بسیار خسته از خواب بیدار می شوند. این یک بیماری است که کیفیت زندگی را مختل می کند. در زنان شایع تر از مردان است. استرس بیماری را تشدید می کند. مهم ترین علامت آن حساسیت در برخی از قسمت های بدن است. بیماران صبح با درد از خواب بیدار می شوند و به سختی از خواب بیدار می شوند. مشکل در تنفس و وزوز گوش ممکن است رخ دهد. فیبرومیالژیا در افراد کمال گرا و حساس بیشتر دیده می شود. افسردگی، مشکلات حافظه و اختلال در تمرکز نیز در این بیماران شایع است. بیماران اغلب دچار یبوست و مشکلات گاز می شوند. عوامل ژنتیکی در شکل گیری این بیماری تاثیر دارند. فیبرومیالژیا در افرادی که در دوران کودکی آسیب های عاطفی را تجربه کرده اند، شایع تر است. در درمان فیبرومیالژیا علاوه بر داروها از درمان هایی مانند فیزیوتراپی، ماساژ، رفتار درمانی و تزریقات منطقه ای استفاده می شود.
بیماری بهجت
بیماری بهجت بیماری است که با زخم‌های زخمی در دهان و اندام‌های تناسلی و یووئیت در چشم مشخص می‌شود. تصور می شود که به دلیل عوامل ژنتیکی و محیطی رخ می دهد. بیماری بهجت در مردان و زنان به طور مساوی رخ می دهد. یافته های چشمی و درگیری عروقی در مردان شایع تر است. بیماری بهجت بیشتر در سنین 20 تا 40 سالگی دیده می شود. بیماری بهجت که می‌تواند باعث آرتروز در مفاصل شود، می‌تواند منجر به تشکیل لخته در سیاهرگ‌ها شود. تشخیص بیماری بهجت با توجه به علائم بالینی انجام می شود. این بیماری سیر مزمن دارد.
نقرس
نقرس هم یک بیماری متابولیک است و هم جزو بیماری های روماتیسمی است. برخی از مواد در بدن به ویژه پروتئین ها به اسید اوریک تبدیل می شوند و از بدن دفع می شوند. در نتیجه افزایش تولید یا اختلال در دفع اسید اوریک، اسید اوریک در بافت ها تجمع می یابد و نقرس رخ می دهد. اسید اوریک به ویژه در مفاصل و کلیه ها تجمع می یابد. علائم این بیماری ممکن است شامل تورم و درد در مفاصل، بیدار شدن از خواب در شب به دلیل درد، درد کمر و شکم و سنگ کلیه در صورت درگیری کلیه باشد. نقرس، که در حملات پیشرفت می کند، در افرادی که گوشت قرمز و الکل زیاد مصرف می کنند، شایع تر است.